Лечение алкоголизма

Лечение алкоголизма

На сегодняшний день можно выделить три основных методики лечения алкоголизма, которые используются во всех клиниках и могут быть применимы без ущерба для здоровья человека, достичь желаемого эффекта.

  1. Запретительные методы лечения алкоголизма. К данному типу терапии относится методика, получившая название кодирование. На самом деле, кодирование не является лечением алкоголизма, эта методика направлена на блокирование приема алкоголя, но не решает главные задачи, которые должны быть решены в ходе лечебного процесса. Кодирование может быть эффективным на начальных этапах развития этого заболевания, когда человек еще не полностью утратил критику к своему состоянию и его личность не претерпела серьезных изменений, степень деградации личности, вследствие алкоголизации, не высока, алкогольная энцефалопатия не развита. В данном случае кодирование выступает как помощь человеку, которому в моменты соблазна принять алкоголь, помогает справиться со своим желанием и уговорами окружающих под чувством страха, который формируется при проведении процедуры «кодирование». Этот страх имеет объективные основания, так как при проведении процедуры либо вводится специальный препарат, являющийся антагонистом алкоголя, и при соединении с ним вызывает бурные токсические реакции организма, которые очень болезненны и могут привести к смерти. Либо посредством специальных психотерапевтических методик, вводятся установки, которые при употреблении алкоголя вызывают аналогичные реакции организма вследствие возникновения дисфункции центральной нервной системы.

Лечение методом «двойной блок». Этот метод предполагает комбинацию внушения и введения медицинского препарата. Больному демонстрируют несовместимость алкоголя и лекарственного средства, благодаря чему эффект гипнотического внушения усиливается. Человек осознает, что прием спиртного может вызвать остановку дыхания и другие опасные для жизни состояния. Срок действия «двойного блока» подбирается индивидуально врачом и согласуется с пациентом.

  1. Медикаментозные методы лечения алкоголизма, подбираются только индивидуально. Специфических медикаментозных препаратов для лечения алкоголизма пока нет, но адекватная комбинация из имеющихся на сегодняшний день медикаментов способна решать основные задачи по лечению алкогольной зависимости.

Купирование абстинентного синдрома. С этой целью используются средства для детоксикации и транквилизаторы. Седативные средства назначают в течение первых 5-6 дней лечения внутрь (каждые 4 часа) или парэнтерально 2-3 раза в день. Дозировки подбираются индивидуально.Специально назначаются витамины группы В (В1, В6, В12, В15). Существует мнение, что в патогенезе психических расстройств при алкогольных психозах и формировании алкогольной энцефалопатии лежит недостаточность витаминов В-12 и РР. При обнаружении гиперактивации симпатической нервной системы (симпатикотония) показано применение клонидина, пирроксана, бета-блокаторов (атенолол). Имеются наблюдения, что сочетание бета-блокаторов с бензодиазепинами может не только купировать вегетативные нарушения, но и подавляет влечение к алкоголю.

На следующем этапе лечения происходит становление ремиссии. Главными терапевтическими ориентирами здесь является психопатологическая симптоматика. При наличии депрессивной симптоматики назначаются антидепрессанты в основном из группы СИОЗС. При наличии психогенных состояний назначают нейролептики Затяжные астенические состояния требуют назначения ноотропов.

При лечение алкогольного делирия также необходим контроль за соотношением введённой жидкости и диуреза; обязательны общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови (белок, сахар, остаточный азот, мочевина, калий, натрий, кальций, магний); гематокрит, рН крови, газы крови, ЭКГ, консультация терапевта, окулиста, невропатолога. Обязательно назначение витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, никотиновой кислоты. Используются ноотропы, глюкокортикоиды, антиконвульсанты.

Лечение алкогольного (слухового) галлюциноза включает в себя собственно антиалкогольную терапию, которая описана выше (с использованием детоксикации, восстановления электролитного баланса), а также применение нейролептиков с элективным действием в отношении галлюцинаторных расстройств

В настоящее время пользуется популярностью и активно используется метод ксенонотерапии (Д.Ф.Хритинин, Б.Д.Цыганков, С.А.Шамов, 2008) путём дачи ксенонового наркоза, что способствует быстрому купированию начального делирия и предотвращает развитие корсаковского психоза, алкогольной энцефалопатии.

Психотерапевтические методы лечения алкоголизма, эти методики должны присутствовать в любой комплексной терапии алкогольной зависимости в обязательном порядке. Психотерапия может применяться в самых разнообразных формах, начиная от применения рациональной психотерапии при первичной беседе врача с пациентом и заканчивая специальных психотерапевтических методик как индивидуальных, так и групповых. Широко распространены различные психотерапевтические техники. Особое значение приобретает групповая и семейная психотерапия, что особенно важно в отношении тех пациентов, которые не желают признавать себя больными, не могут правильно оценить отрицательные влияния пристрастия к алкоголю на свою личную жизнь, социальное положение.




Специалисты данного направления

Добровольский Александр Павлович

Врач психиатр,нарколог, психотерапевт, кандидат медицинских наук
Подробнее